前列腺癌知多D

樊志伟医生
泌尿科专科医生

前列腺癌可说是过去二十年来增长速度最快的男性癌症，年纪愈大患病风险亦愈高，例如四十多岁的男士，约五百人之中有一人患病，但到七十多岁就会飊升至每九人有一人患病。幸而及早发现的早期前列腺癌可以「医得好」，而利用机械臂系统及影像等新技术协助，减少手术后可能出现的并发症。

男性独有的前列腺一旦发生癌变，初期可以毫无征状，亦有部分会有排尿困难、尿频尿急等情况，惟与常见的前列腺肥大相似，故很多人容易忽视。到较后期则可能有排尿时疼痛、血尿，或扩散到骨骼引起骨痛、消瘦等。

对于出现怀疑症状及上年纪的男士，单靠检测血液的PSA及探肛检查，准确性也一般，利用「前列腺健康指数」则可令准确性提高三至四成。这指数不但会检测PSA，也会分析血液中的Free PSA及P2PSA，然后计算分数，较高分者才抽取组织确认是否有癌变，从而减少需要抽取组织的机会。

另外，病人亦可接受多参数成像磁力共振扫描，透过分析水份及血液流动，帮助医生诊断，而成像也有助提高抽取组织的准确性。至于抽取前列腺组织可经直肠或会阴进行，后者的感染风险相对较低。

目前治疗前列腺癌方法有多种，医生会根据病人的年龄、癌症分期、整体健康状况及意愿等作考虑，再制定最合适治疗方案，例如低风险及年迈患者可延后治疗，以积极监察或观望来跟进病情。

手术切除是治疗前列腺癌常用及有效的方法之一，尤其是早期、癌细胞未扩散的个案，手术可带来根治效果。放疗的疗效亦相约，但长远复发机会则稍逊于手术。

然而，由于手术需要摘除前列腺、精囊及精索等组织，附近又有很多血管及神经线，若伤及这些组织有可能引起阳痿及排尿问题，故此手术并非一刀切，而是要保存更多组织、重建结构及进行加固，从而在排尿功能、性能力及复发风险等三方面均达理想效果。

除了个人经验之外，机械臂手术系统能让医生在手术期间可以看得更清楚，以及深入器官做复杂手术，减少手术后可能引发的后遗症，而且对病人的创伤性较低，康复也较快。

最后想提醒男士们，前列腺癌位居本港第三常见的男性癌症，若有排尿问题，而且有一定年纪或直系亲属曾患病，便应尽早求医以确定病因，以免错失早期根治的机会。不过，较年轻的男性患病机会不高，故除非有家族病史或相关遗传基因，否则五十岁前毋须特别检测前列腺状况。

前列腺癌现时未有针对性的预防方法，但健康均衡的饮食，以及多做运动等良好生活习惯，对整体健康都有益，自然也能减低患病风险。