男人之苦 - 前列腺癌

丘德芬医生
临床肿瘤科专科医生

随着人口老化，前列腺癌个案亦持续攀升，并跃居男士常见癌症的第三位。现时前列腺癌有很多有效的治疗，医生会因应病人的年龄、健康状况、病情及恶化风险等因素，度身订造治疗方案，由观察治疗到手术、电疗、荷尔蒙治疗及化疗等，均为常用的手段。

相比起其他癌症，前列腺癌的生长速度较慢，一些风险低或年纪较大的患者，很多时候积极观察比治疗为佳。举例说，一名80多岁的患者，本身很可能有心脏病或三高等疾病，过于进取的治疗反而带来更大风险，定期观察会比较适合；但若患者只有50多岁，预期寿命仍有数十年，肿瘤生长得再慢也有机会威胁生命，治疗便是必须。

前列腺癌患者确诊后，早期癌细胞未扩散的个案，可以手术切除前列腺作为根治性治疗，年迈患者可考虑高剂量电疗做局部性控制。至于较晚期的个案则需要全身性的治疗，例如荷尔蒙治疗能缩小肿瘤，因为抑制男性荷尔蒙水平可令癌细胞失去生长动力。

至于第四期前列腺癌，癌细胞可能已扩散至骨骼或其他位置，无法达到根治效果，治疗主要是纾缓症状及延长寿命，例如荷尔蒙治疗有助减轻骨痛、尿路受阻等情况，而即使一线药物出现抗药性，也有二线药物选择。

近年来有愈来愈多证据显示，第三及四期前列腺癌患者尽早合并使用化疗及荷尔蒙治疗作为一线治疗，可带来更理想的疗效，病人的整体存活期由49个月延长至62个月。惟化疗的副作用相对较多，故医生需要视乎病人情况而决定是否适合使用，并且要详细解释化疗的效用以减低病人对治疗的抗拒及疑虑。

虽然早期前列腺癌有根治的机会，但由于此病的初期症状并不明显，即使有症状亦与良性前列腺增生的征状十分相似，如尿急、尿频、排尿困难等，部分人到癌细胞扩散至骨骼引起骨痛才发觉。因此男士们若出现排尿问题，应尽早求医找出原因，大部分其实是良性增生，但若用药后情况无改善或恶化，便要作进一步检查。

由于诱发前列腺癌的主因不明确，现时尚没有确切的预防之法，不过男士们仍可从健康生活，包括均衡饮食、多做运动及控制体重等，减低患各种疾病的机会，而定期接受健康检查也有助掌握身体状况。前列腺癌的出现与年纪及遗传有密切关系，定期检查有助及早发现，有些早期个案便经由抽血检测前列腺特异抗原（PSA）指数而发现。此外，一些有家族病史或带有BRCA1或BRCA2基因突变的男性，患上前列腺癌的机会较高，需要提高警觉，宜咨询医生意见，及早进行相关癌症筛查。