男士們,小便問題不能小覷


朱永康醫生
泌尿科專科醫生

前列腺癌是本港第三常見的男性癌症,並隨著人口老化而成為過去二十年間發病率升幅最高的癌症,單是2016年便有逾1,900宗新症。其實早期前列腺癌可透過手術或電療等根治,因此男士們別忽視健康,如出現任何排尿問題,也應盡早求醫,以免錯失治療的黃金時間。

前列腺是男性獨有的生殖腺,負責製造分泌混和精子形成精液,當前列腺細胞發現變異便可形成癌症。根據香港癌症資料統計中心的數字,每29位男性中便最終有一人會患上前列腺癌,通常較多發生在五十歲以上男士,而患者的年齡中位數則約為71歲。

然而,由於年長男士亦常見有良性前列腺增生,引起的症狀與癌病十分相似(見附表),導致患者容易混淆,以為自己只是良性增生,可導致拖延病情,往往到癌細胞轉移到其他位置如骨骼,出現骨痛、椎骨骨折、食慾不振及體重下降等症狀才告發現,失去可以根治的時機。

其實,早期前列腺癌可以透過手術或電療達到根治的效果,現時大部分個案均採用機械臂微創手術切除前列腺腫瘤,落刀更準確、傷口亦更細小,出現小便失禁或勃起功能障礙的風險也較少。另外亦有部分病人可進行開放式或腹腔鏡手術。

臨床上更有少部分病人,因為前列腺癌細胞不太活躍,前列腺特異抗原(PSA)亦不高,可以採取積極監控手段,如常生活,只須定時覆診接受檢查便可,直至發現病情有變才需要進行介入治療。至於較晚期的個案則可能需要其他治療輔助,從而取得更理想的控病效果。

近年所見,一些較早期的前列腺癌個案,大多是接受身體檢查時發現PSA偏高,繼而確診是前列腺癌。不過,這不等於鼓勵每位男性也抽血檢測PSA,暫時未有足夠的證據,證明全民進行PSA篩查有助減低前列腺癌的死亡率,但若出現排尿問題,又或有家族病史,則值得驗一驗,如果驗出PSA偏高則要提高警覺,諮詢醫生意見進行一步檢查,以排除是嚴重疾病的可能。

以目前所知,前列腺癌的出現和生活習慣沒有很明確的關係,反而和家族病史以及年長有關,故暫時未有方法能夠有效預防前列腺癌,惟仍可以透過良好的生活習慣,包括均衡飲食、多做運動及遠離煙酒等,達到預防癌病的效果。

最後再一次提醒男士們,應關注自己的身體變化,若出現排尿問題,別理所當然認為是年老退化所致,及早找出原因,不但可以對症下藥,也能保住自己的健康。

前列腺癌的可能症狀

  • 尿流細弱或斷斷續續
  • 排尿前有急迫感
  • 小便頻密
  • 小便困難,如久久不能排出尿液
  • 如廁後有未排清的感覺
  • 小便或精液帶血