男士们，小便问题不能小觑

朱永康医生
泌尿科专科医生

前列腺癌是本港第三常见的男性癌症，并随着人口老化而成为过去二十年间发病率升幅最高的癌症，单是2016年便有逾1,900宗新症。其实早期前列腺癌可透过手术或电疗等根治，因此男士们别忽视健康，如出现任何排尿问题，也应尽早求医，以免错失治疗的黄金时间。

前列腺是男性独有的生殖腺，负责制造分泌混和精子形成精液，当前列腺细胞发现变异便可形成癌症。根据香港癌症数据统计中心的数字，每29位男性中便最终有一人会患上前列腺癌，通常较多发生在五十岁以上男士，而患者的年龄中位数则约为71岁。

然而，由于年长男士亦常见有良性前列腺增生，引起的症状与癌病十分相似（见附表），导致患者容易混淆，以为自己只是良性增生，可导致拖延病情，往往到癌细胞转移到其他位置如骨骼，出现骨痛、椎骨骨折、食欲不振及体重下降等症状才告发现，失去可以根治的时机。

其实，早期前列腺癌可以透过手术或电疗达到根治的效果，现时大部分个案均采用机械臂微创手术切除前列腺肿瘤，落刀更准确、伤口亦更细小，出现小便失禁或勃起功能障碍的风险也较少。另外亦有部分病人可进行开放式或腹腔镜手术。

临床上更有少部分病人，因为前列腺癌细胞不太活跃，前列腺特异抗原（PSA）亦不高，可以采取积极监控手段，如常生活，只须定时覆诊接受检查便可，直至发现病情有变才需要进行介入治疗。至于较晚期的个案则可能需要其他治疗辅助，从而取得更理想的控病效果。

近年所见，一些较早期的前列腺癌个案，大多是接受身体检查时发现PSA偏高，继而确诊是前列腺癌。不过，这不等于鼓励每位男性也抽血检测PSA，暂时未有足够的证据，证明全民进行PSA筛查有助减低前列腺癌的死亡率，但若出现排尿问题，又或有家族病史，则值得验一验，如果验出PSA偏高则要提高警觉，咨询医生意见进行一步检查，以排除是严重疾病的可能。

以目前所知，前列腺癌的出现和生活习惯没有很明确的关系，反而和家族病史以及年长有关，故暂时未有方法能够有效预防前列腺癌，惟仍可以透过良好的生活习惯，包括均衡饮食、多做运动及远离烟酒等，达到预防癌病的效果。

最后再一次提醒男士们，应关注自己的身体变化，若出现排尿问题，别理所当然认为是年老退化所致，及早找出原因，不但可以对症下药，也能保住自己的健康。

前列腺癌的可能症状

• 尿流细弱或断断续续
• 排尿前有急迫感
• 小便频密
• 小便困难，如久久不能排出尿液
• 如厕后有未排清的感觉
• 小便或精液带血